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Qualitätsmanagement
in den Evangelischen Kliniken Bonn
Die Evangelischen Kliniken Bonn gGmbH stellen sich dem Anspruch, eine hochwertige Pflege- und Behandlungsqualität anzubieten, die stets mit den neuesten pflege- und medizinwissenschaftlichen Erkenntnissen einhergeht. Gute Ergebnisse entstehen nicht von selbst, sie müssen jeden Tag neu von engagierten und kompetenten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern auf allen Ebenen erarbeitet und gesichert werden.
Qualitätspolitik
Qualitätsmanagement ist nach dem Selbstverständnis der Evangelischen Kliniken Führungsaufgabe und durchdringt alle Bereiche. Der in den Evangelischen Kliniken verfolgte Ansatz basiert auf dem der KTQ® (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) zugrundeliegenden QM-System.
Die Grundsätze sind in unseren Leitlinien dargestellt. > mehr Infos
Qualitätsziele
Die Evangelischen Kliniken Bonn haben folgende konkrete Qualitätsziele formuliert:
- Zertifizierung des QM-Systems nach KTQ® und qu.int.as in beiden Betriebsstätten
- Etablierung von Organzentren in der Onkologie und Diabetologie
- Einführung von klinischen Behandlungspfaden in allen medizinischen Abteilungen
- Steigerung der Mitarbeitersicherheit und –zufriedenheit durch Einführung eines Personalentwicklungskonzepts mit strukturierten Mitarbeitergesprächen und eines Ideenmanagements
- Verbesserung der medizinisch-technischen Ausstattung, der Patienten- und Mitarbeitersicherheit und der Unterbringung der Patienten durch geeignete Umbaumaßnahmen
Aufbau des Qualitätsmanagements
Qualitätsmanagement ist Führungsaufgabe und liegt in den Händen der Geschäftsführung. Gemeinsam mit der Pflegedirektion, den ärztlichen und den kaufmännischen Direktoren trifft die Geschäftsführung alle Entscheidungen von grundsätzlicher Tragweite in der regelmäßig tagenden QM-Steuerungsgruppe.
Der Geschäftsführung steht hierbei ein QM-Beauftragter zur Seite, der die Umsetzung der getroffenen Entscheidungen in die Wege leitet und alle regelmäßigen Aufgaben und administrativen Tätigkeiten im Bereich des Qualitätsmanagements wahrnimmt bzw. koordiniert.
Die Abteilungen haben QM-Ansprechpartner benannt, die im QM-Team zusammengeschlossen sind. Sie haben zum einen die Funktion von Bindegliedern zwischen der QM-Steuerungsgruppe und den Abteilungen und setzen zum anderen in Abstimmung mit ihrem Vorgesetzten die Aufgaben des Qualitätsmanagements im Tagesgeschäft in ihrer Abteilung um.
Instrumente des Qualitätsmanagement
Im Rahmen des Prozessmanagements sind die Prozesse der direkten Patientenversorgung von der Patientenaufnahme über die Diagnostik, Visiten, Therapie bis hin zur Entlassung festgelegt und verbessert worden. Die Verfahrensanweisungen und alle Standards sind in einem QM-Handbuch im Intranet niedergelegt und für jeden Mitarbeiter einsehbar.
Die einzelnen Teilprozesse der Patientenversorgung werden in diagnosebezogenen klinischen Behandlungspfaden zu einem transparenten Ablauf für Patienten und Mitarbeiter zusammengefasst. Diese orientieren sich an den evidenzbasierten Behandlungsleitlinien der medizinischen Fachgesellschaften.
Der kontinuierliche Verbesserungsprozess wird durch die Ergebnisse der externen Qualitätssicherungsmaßnahmen, der Patienten-, Mitarbeiter- oder Einweiserbefragungen, der internen Audits oder die regelmäßige Diskussion von aktuellen und potenziellen Fehlern, Verbesserungsvorschlägen oder Beschwerden in Gang gesetzt. Dies geschieht auf allen Ebenen, sowohl in den Besprechungen der Abteilungen und Stationen als auch in den Führungsgremien. Es werden verbindliche Maßnahmen vereinbart und Verantwortliche hierfür benannt.
Weitere Instrumente sind:
- interne Audits
- Selbstbewertung nach dem Katalog der KTQ®
- Patienten-, Mitarbeiter- und Einweiserbefragungen
- Teilnahme an der gesetzlichen und an freiwilligen externen Qualitätssicherungsmaßnahmen, insbesondere am IQM-Projekt
http://www.initiative-qualitaetsmedizin.de - Qualitätszirkel
- Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen
- Beschwerdemanagement
- Fehlermanagement
- Projektmanagement
Zertifizierung nach KTQ und quintas
Das Qualitätsmanagement in beiden Betriebsstätten der Evangelischen Kliniken Bonn ist von der KTQ-GmbH (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen GmbH) sowie nach den MAAS-BGW (Management-Anforderungen Arbeitssicherheit der Berufsgenossenschaft) zertifiziert.
Die Zertifikate bescheinigen die Leistung unserer Häuser in Bezug auf Patienten- und Mitarbeiterorientierung, Sicherheit im Krankenhaus, Informationswesen, Führung, Qualitätsmanagement und Arbeitssicherheit.
KTQ-Qualitätsbericht Johanniter-Krankenhaus zum Download
KTQ-Qualitätsbericht Waldkrankenhaus zum Download
Qualitätsberichte zum Download
Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Waldkrankenhaus (2.2 MB)
Strukturierter Qualitätsbericht 2006 Waldkrankenhaus (2.4 MB)
Strukturierter Qualitätsbericht 2008 Johanniter-Krankenhaus (2.3 MB)
Strukturierter Qualitätsbericht 2006 Johanniter-Krankenhaus (2.6 MB)
Die Qualitätsberichte werden als PDF Dokumente zum download angeboten. Zum öffnen der Dateien benötigen sie den Adobe Acrobat Reader, welchen Sie hier herunterladen können:
Wenn Sie weitere Fragen oder Anregungen zu unserem Qualitätsmanagement haben, sprechen Sie uns gerne an!
IQM Qualitätsindikatoren
Wir, die über 120 Krankenhäuser der Initiative Qualitätsmedizin (IQM), veröffentlichen im Internet gemeinsam unsere Qualitätsergebnisse. Damit bieten wir Patientinnen und Patienten, ihren Angehörigen sowie einweisenden niedergelassenen Ärzten und den Krankenkassen eine leicht zugängliche, verständliche und verlässliche Orientierung für die Auswahl eines Krankenhauses. Denn für Patientinnen und Patienten zählt am Ende allein die Frage: „Ist das ein gutes oder ein weniger gutes Krankenhaus?".
Mit unseren Qualitätsindikatoren messen wir einheitlich die medizinische Behandlungsqualität in unseren Krankenhäusern für die folgenden wichtigen und häufigen Krankheitsbilder:
- Herzerkrankungen
- Lungenerkrankungen
- Operation von Leisten-, Schenkel- und Nabelbrüchen
- Gefäßoperationen
- Gynäkologie
- Operation der Niere
- Schlaganfall
- Entfernung der Gallenblase
- Große Operationen am Verdauungstrakt
- Geburtshilfe
- Orthopädie und Unfallchirurgie
- Intensivmedizin
Die Daten, die wir zur Messung unserer medizinischen Qualität erheben sind manipulationsfeste Routinedaten, die auf gesetzlicher Grundlage (§ 301 SGB V) erhoben werden. Unsere Qualitätsindikatoren berechnen wir aus diesen Daten und vergleichen sie anschließend zur Qualitätseinschätzung mit geeigneten Referenzwerten. Dabei berücksichtigen wir die spezifische Alters- und Geschlechterverteilung der behandelten Patientinnen und Patienten. Bei allen Qualitätsindikatoren ist eine Referenzquelle angegeben, mittels derer die betrachteten Qualitätsergebnisse verglichen werden können. Weiterführende Informationen zu IQM finden Sie hier.
Die Ganzjahresergebnisse 2009 der IQM-Indikatoren für unsere Häuser finden Sie hier.
Eine Leseanleitung zu den IQM-Indikatoren können Sie sich hier herunterladen.